Pôrod cisárskym rezom – indikácie a typy, príprava na chirurgický zákrok, dirigentská a pooperačná starostlivosť

Obsah článku

• Čo je to cisársky rez?
• Prečo sa to volá
• indikácia
• Indikácie pre oddiel núdzového cisárskeho rezu
• Podľa výberu ženy
• Cisársky rez: klady a zápory
• Názory
• Ako to ide
• Ako dlho trvá cisársky rez?
• Metódy anestézie
• Starostlivosť po cisárskom reze
• kontraindikácie
• účinky
• Čo je nebezpečné pre dieťa
• Kedy môžem porodiť po cisárskom reze?

Rez cisárskym rezom je operácia, pri ktorej sa životaschopné miesto pre dieťa a dieťa odstráni zo ženy rezom do brucha. V súčasnosti táto operácia nie je novinkou a je dobre distribuovaná: každých 7 žien pôjde cisárskym rezom do pôrodu. Chirurgický zákrok je možné predpísať plánovaným spôsobom (podľa indikácií počas tehotenstva) av prípade núdze (v prípade komplikácií pri narodení dieťaťa)..

Čo je to cisársky rez?

Pôrod s pomocou cisárskeho rezu je pôrodnícka operácia, ktorá sa týka pohotovostnej starostlivosti. Každý gynekológ pôrodníctva by mal poznať techniku ​​vykonávania pokynov. Ide predovšetkým o spasenie, s komplikovaným tehotenstvom a pôrodom, ktoré pomáha zachrániť život matky a dieťaťa. V tomto procese nie je vždy možné udržiavať zdravie dieťaťa, najmä pri hypoxii plodu, infekčných chorobách, hlbokom stupni predčasnosti alebo odloženom tehotenstve. Cisársky rez sa vykonáva iba na základe závažných indikácií – rozhodnutie prijíma lekár pôrodnice.

Aj keď sa vezmú do úvahy nové technológie, vysoko kvalitný materiál na šitie, postup môže spôsobiť komplikácie, ako napríklad:

• krvácajúci;
• embólie plodovej vody;
• rozvoj peritonitídy;
• pľúcna embólia;
• pooperačné rozdiely v šití.

Prečo sa to volá

Slovo „Caesar“ je forma latinského slova „Caesar“ (tj pravítko). Existujú návrhy, že názov sa vzťahuje na Guy Julius Caesar. Podľa starej legendy cisárova matka zomrela počas pôrodu. Lekári tej doby nemali inú možnosť, ako si znížiť tehotné brucho, aby zachránili dieťa. Operácia bola úspešná, dieťa sa narodilo zdravé. Odvtedy sa táto legenda podľa legendy prezýva.

Podľa inej teórie môže byť meno spojené so zákonom (vydaným v čase cisárskeho obdobia), ktorý hovorí: pri úmrtí ženy pri pôrode zachrániť dieťa rozrezaním prednej steny brucha a vrstiev maternice, odstránením plodu. Jacob Nufer prvýkrát vykonal svoju manželku s operáciou porodenia dieťaťa so šťastným koncom pre matku a dieťa. Celý život strávil vykonávaním operácií – kastráciou kancov. Pri dlhotrvajúcom a neúspešnom pôrode jeho manželky požiadal o povolenie na jej osobnú krájanie. Pôrod cisárskym rezom bol úspešný – matka a dieťa prežili.

indikácia

Hlavné indikácie postupu sú tieto:

• úplná a neúplná placenta predchádzia;
• predčasné a rýchle oddelenie placenty s utrpením plodu;
• zlyhanie jazvy maternice po predchádzajúcom narodení alebo iných operáciách na maternici;
• prítomnosť dvoch alebo viacerých jaziev po cisárskom reze;
• anatomicky úzka panva, nádorové ochorenia alebo ťažké deformácie panvových kostí;
• pooperačné podmienky na panvových kostiach a kĺboch;
• malformácie ženských pohlavných orgánov;
• prítomnosť nádorov v panvovej dutine alebo vo vagíne, ktoré blokujú pôrodný kanál;
• prítomnosť maternicových fibroidov;
• prítomnosť ťažkej gestózy a nedostatok liečebného účinku;
• závažné ochorenia srdca a krvných ciev, choroby centrálneho nervového systému, krátkozrakosť a iná extragenitálna patológia;
• stavy po šití fistúl urogenitálneho systému;
• prítomnosť perineálnej jazvy 3. stupňa po predchádzajúcom pôrode;
• kŕčové žily vagíny;
• priečna poloha plodu;
• viacnásobné tehotenstvo;
• panvovej prezentácie plodu;
• veľké ovocie (viac ako 4000 g);
• chronická hypoxia plodu;
• vek prvorodičky je starší ako 30 rokov a trpí chorobami vnútorných orgánov, ktoré môžu zhoršiť pôrod;
• predĺžená neplodnosť;
• hemolytické ochorenie plodu;
• odložené tehotenstvo s nepripraveným pôrodným kanálom, nedostatok práce;
• rakovina krčka maternice;
• prítomnosť herpes vírusu s exacerbáciou.

Indikácie pre oddiel núdzového cisárskeho rezu

V niektorých prípadoch je nutná operácia ako núdzová situácia. Indikácie budú:

• silné krvácanie;
• klinicky úzka panva;
• plodová voda sa predčasne nalieva, ale nie je tam žiadna práca;
• anomálie práce, ktoré nie sú prístupné účinkom liekov;
• absencia a krvácanie z placenty;
• situácia ohrozujúca prasknutie maternice;
• prolaps pupočníkových slučiek;
• nesprávne vloženie hlavy plodu;
• náhla smrť ženy pri pôrode a plod je živý.

Podľa výberu ženy

Na niektorých klinikách a štátoch vykonávajú operáciu podľa potreby. S pomocou cisárskeho rezu sa žena v práci chce vyhnúť bolesti, zväčšiť veľkosť svalov panvového dna a vyhnúť sa vaginálnym rezom. Ženy, ktoré sa pri práci vyhýbajú nepríjemným pocitom, sa stretávajú s inými, ktoré sa vo väčšine prípadov musia oveľa viac obávať – ​​narušenie nervového systému dieťaťa, ťažkosti s laktáciou, divergencia pooperačných švov, neschopnosť rodiť v budúcnosti prirodzene atď. Pred plánovaním operácie zvážte všetko. klady a zápory.

Cisársky rez: klady a zápory

Mnoho žien v práci vidí zjavné pozitívne aspekty operácie, ale nevážia klady a zápory cisárskeho rezu. Od profesionálov:

1. odstránenie dieťaťa bez bolesti a v krátkom čase;
2. dôvera v zdravie plodu;
3. nedostatok poškodenia pohlavných orgánov;
4. môžete si zvoliť dátum narodenia dieťaťa.

Mamy ani netušia nevýhody takéhoto postupu:

1. bolesť po operácii je veľmi intenzívna;
2. po operácii existuje možnosť komplikácií;
3. možné problémy s dojčením;
4. je ťažké sa o dieťa starať, je tu riziko zvaru;
5. dlhá doba zotavenia;
6. možné ťažkosti pri následnom tehotenstve.

Názory

Cisársky stav nastáva: brušné, brušné, retroperitoneálne a vaginálne. Laparotómia sa vykonáva na extrakciu životaschopného dieťaťa, pre neživotaschopnú, vaginálnu a brušnú stenu sú možné. Druhy cisárskeho rezu sa líšia umiestnením rezu maternice:

• Telesná caesarean – vertikálna časť tela maternice pozdĺž stredovej čiary.
• Isthmicocorporal – incízia maternice sa nachádza pozdĺž stredovej čiary čiastočne v dolnom segmente a čiastočne v maternici..
• Rez počas cisárskeho rezu v dolnej časti maternice, priečny s oddelením močového mechúra.
• V dolnej časti maternice je priečny rez bez odpojenia močového mechúra.

Ako to ide

Postup alebo spôsob cisárskeho rezu počas plánovanej hospitalizácie je opísaný nižšie:

1. Pred operáciou sa uskutoční anestézia (spinálna, epidurálna alebo celková anestézia), močový mechúr sa katetrizuje a brucho sa ošetrí dezinfekčným prostriedkom. Na hrudi ženy je obrazovka, ktorá uzatvára kontrolu operácie.
2. Po nástupe anestézie začnite s liečbou. Spočiatku sa urobí brušný rez: pozdĺžny – prebieha zvisle od ochabnutia k pupku; alebo priečne – nad ochlpenie.
3. Potom pôrodník rozšíri brušné svaly, odreže maternicu a otvorí močový mechúr. Po odstránení novorodenca sa rodí placenta.
4. Ďalej lekár šije vrstvy maternice pomocou špeciálnych absorbčných švov, potom sa šije aj brušná stena..
5. Naneste sterilné obväzy na brucho, ľadové balenie (pre intenzívne kontrakcie maternice, zníženie straty krvi).

Ako dlho trvá cisársky rez?

Normálne operácia netrvá dlhšie ako 40 minút, zatiaľ čo plod je odstránený približne v desiatej minúte procesu. Obzvlášť pri aplikácii kozmetického švu je potrebné prišitie maternice, peritoneu po jednotlivých vrstvách, aby jazva nebola viditeľná v budúcnosti. Ak sa počas chirurgického zákroku (dlhodobá anestézia, akútna strata krvi u matky atď.) Vyskytnú komplikácie, môže sa trvanie predĺžiť až na 3 hodiny..

Metódy anestézie

Metódy anestézie sa vyberajú v závislosti od stavu ženy pri pôrode, plodu, plánovanom alebo pohotovostnom chirurgickom zákroku. Lieky, ktoré sa používajú na anestéziu, by mali byť bezpečné pre plod a matku. Odporúča sa vykonávať vodivú anestéziu – epidurálnu alebo spinálnu. Zriedkavo sa uchýli k použitiu celkovej endotracheálnej anestézie. Vo všeobecnej anestézii sa najskôr podá anestézia, potom sa použije zmes kyslíka a liečiva, ktoré uvoľňuje svaly anestetickým plynom..

Pri vykonávaní epidurálnej anestézie sa látka vstrekuje do nervových koreňov miechy pomocou tenkej trubice. Žena cíti bolesť iba počas punkcie (niekoľko sekúnd), potom bolesť v dolnej časti tela zmizne, po ktorej nasleduje úľava. Počas procedúry je pri vedomí pri vedomí, je úplne pri narodení, ale netrpí ju bolesťou.

Starostlivosť po cisárskom reze

Počas celého obdobia, počas ktorého je žena v nemocnici, sa ošetrenie švov vykonáva zdravotníckym personálom. Na doplnenie tekutiny v tele prvý deň musíte piť veľa vody bez plynu. Existuje názor, že preplnený močový mechúr narúša sťahy svalov maternice, takže často musíte ísť na toaletu bez toho, aby ste tekutinu v tele dlho držali..

Na druhý deň je už dovolené brať tekuté jedlo a od tretieho dňa (s normálnym priebehom pooperačného obdobia) môžete pokračovať v normálnej strave, ktorá je povolená dojčiť. Tuhé jedlo sa neodporúča z dôvodu možnej zápchy. Tento problém sa dá ľahko vyriešiť klystýrmi alebo glycerínovými čapíkmi. Mali by sa konzumovať fermentované mliečne výrobky a sušené ovocie..

V prvých mesiacoch sa neodporúča návšteva bazénov alebo otvorenej vody, kúpanie sa, umývanie iba v sprche. Pre aktívnu fyzickú námahu sa na obnovenie tvaru odporúča začať s prevádzkovým poľom najskôr dva mesiace. Začať mať aktívny sexuálny život, malo by to byť až dva mesiace po cisárskom reze. V prípade akéhokoľvek zhoršenia je potrebné poradiť sa s lekárom.

kontraindikácie

Pri vykonávaní cisárskeho rezu by sa mali zvážiť kontraindikácie. Okrem toho, ak je postup predpísaný podľa životných indikácií pre ženu, nezohľadňujú sa:

• Smrť plodu alebo vývojové abnormality, ktoré nie sú kompatibilné so životom.
• Hypoxia plodu bez urgentných indikácií cisárskym rezom tehotnou ženou s dôverou v narodenie životaschopného dieťaťa.

účinky

Pri chirurgickom zákroku existuje riziko takýchto komplikácií:

• blízko švu sa môže objaviť bolesť;
• dlhá regenerácia tela;
• pravdepodobne infekcie jazvy;
• prítomnosť jazvy po celý život;
• obmedzenie fyzickej aktivity na dlhú dobu;
• nemožnosť bežných hygienických postupov pre telo;
• obmedzenie intímnych vzťahov;
• pravdepodobnosť psychického otrasu.

Čo je nebezpečné pre dieťa

Proces žiaľ pre dieťa nanešťastie nevšimne. Takéto negatívne následky pre dieťa sú možné:

• Psychologické. Existuje názor, že u detí dochádza k poklesu reakcií adaptácie na životné prostredie.
• Je možná prítomnosť plodovej vody v pľúcach dieťaťa, ktorá zostáva po operácii;
• Lieky na anestéziu sa dostávajú do detskej krvi.

Kedy môžem porodiť po cisárskom reze?

Odporúča sa naplánovať ďalšie tehotenstvo po 5 rokoch. Tento čas stačí na úplné zjazvenie a obnovu maternice. Aby sa predišlo otehotneniu pred týmto obdobím, odporúča sa používať rôzne metódy antikoncepcie. Potrat sa neodporúča, pretože akýkoľvek mechanický zásah môže vyvolať vývoj zápalových procesov steny maternice alebo dokonca jeho prasknutie..